Акустическая Нейро-Модуляция (АНМ), Biosensor, Inc.

21.04.2020 Суть и эффективность метода АНМ базируется на разработанных математически и синтезированных специальными программными средствами специфических звуковых стимулах, которые предъявляются пациенту в определенной последовательности через наушники в течение не более 30 мин.

Технология АНМ использует при создании последовательности звуковых стимулов несущую частоту в диапазоне 600-3000 Гц и уникальный нелинейный алгоритм модуляции звука с параметрами модуляции, соответствующими основным частотным диапазонам биоэлектрической активности мозга здорового человека. Таким образом, алгоритм АНМ недоступен ни в каких других многочисленных методах звуковой и музыкальной терапии.

Технология АНМ является мощным инструментом для снижения уровня тревожности и когнитивных нарушений, связанных с расстройством аутистического спектра (далее РАС), для восстановления и развития когнитивных способностей у взрослых и детей. 

Недавние исследования в 10 клиниках биологической обратной связи в США использовали АНМ в своей практике для определения эффективности метода. Предварительный анализ был выполнен на 70 пациентах. Звуковые стимулы АНМ снижали тяжесть клинических симптомов у детей с РАС и значительно изменяли генераторы синхронного тока ЭЭГ, особенно в височных и лобных долях, и значительно улучшали функциональную связь между областями мозга.

Влияние звуков АНМ на степень выраженности симптомов оценивалось с использованием вопросника ATEК. Уменьшение выраженности симптомов в поведенческой категории наблюдалось у 87% субъектов. Улучшение языка было наименее затронуто у 53% пациентов с выраженными языковыми симптомами. Тем не менее, все категории были значительно снижены, по крайней мере, при P <0,001 с общим снижением выраженности симптомов у 72% субъектов. Кроме того, ЭЭГ, записанная во время базовой линии и во время презентации АНМ, значительно отличалась не только между первой и последней сессиями, но и после каждой сессии.

Для исследования дифференциального подхода на базе детской неврологической клиники Доктрина были специально разработаны звуковые последовательности АНМ:

• 10 сессий для гиперактивных/тревожных детей, в том числе, со склонностью к эпилептиформной активности, по протоколу N1, АНМ 1 – 10. 
• 10 сеансов для гипоактивных /депрессивных детей с тенденцией к депрессии и одиночеству, по протоколу N2, АНМ 1-10. 

Для оценки динамики и выявления проблем использовался тест АТЕК до и после 10 АНМ сессий по 4-м категориям.

Шкала общих баллов АТЕК:

• 10-15 - ребенок без признаков РАС, полностью нормальный, хорошо развитый ребенок;
• 16–30 - ребенок без признаков РАС, небольшие отклонения в сторону задержки развития;
• 31-40 - ребенок с мягкой или умеренной степенью РАС;
• 41-60 - ребенок со средней степенью РАС;
• 61 и выше – ребенок с тяжелым РАС.

1. Речь/Язык/Коммуникативные навыки  
2. Социализация
3. Сенсорные навыки/Познавательные способности
4. Здоровье/Физическое развитие/Поведение

Все четыре категории продемонстрировали снижение выраженности симптомов у всех детей в разной степени, в зависимости от тяжести и индивидуального профиля особенностей.
Наиболее важным изменением стало заметное улучшение восприятия речи, позитивные изменения в общении, влияющие на качество жизни семьи, позитивные изменения в общем восприятии информации и коммуникации, улучшение познавательных способностей и внимания, пищевого поведения, навыков использования туалета и улучшение функций мозжечка.

"Самым впечатляющим для меня в этом исследовании является то, что ВСЕ участники продемонстрировали значительные изменения в функциональном статусе ЦНС, которые показывают, что AНM - это метод, оказывающий мощное и быстрое воздействие на мозг. Основной эффект оказывается положительно стимулирующим…", - Игорь Ефимов, главный врач клиники Доктрина, невролог, психиатр, нейрофизиолог.

Как известно, РАС часто сопровождается другими расстройствами, включая эпилепсию, депрессию, беспокойство и гиперактивность. Очевидно, что эти симптомы требуют избирательного подхода к корректирующим действиям для детей с аутизмом и гиперактивностью, а также для детей с аутизмом и гипоактивностью, склонных к депрессии и одиночеству.
Для наиболее эффективного применения АНМ мы используем дифференцированную стратегию представления звуковых последовательностей, учитывающую особенности полярных стереотипов поведения детей с РАС. 

Именно поэтому необходима предварительная консультация врача для индивидуального подхода проведения сессий АНМ.

Конкретные звуковые комбинации, которые будут предъявляться для прослушивания в течение 10 различных сессий АНМ имеют совершенно разные последовательности для каждой из двух групп, гипер и гипо активных:

• N1-гиперактивный
• N2-гипоактивный.

Каждый сеанс использует несколько разных звуковых комбинаций. Эти комбинации различны для каждой сессии и должны доставляться в указанном порядке (помечены как Сессии №1,2,3,4,5,6,7,8,9,10). Для оптимальной пользы рекомендуется, чтобы дети получали одну сессию каждый день или через день (исключая выходные), пока все 10 сессий не будут завершены. Рекомендуется повторить полный курс АНМ (8-10 сессий, перерыв 2-3 месяца), при необходимости.

Критерии исключения:

• Курс АНМ не следует проводить в сочетании с приемом каких-либо антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов. Если такие лекарства используются, следует завершить их прием минимум за 2–3 недели до начала курса АНМ.
• Курс АНМ не следует проводить параллельно с любыми другими методами стимулирования мозга, включая звуковые, электрические, магнитные, барокамера и т.д.
• Если такие методы используются, то их следует завершить за 2–3 недели до начала курса АНМ.
• Сессии АНМ:
• Наушники обеспечивают наиболее эффективный и предпочтительный способ доставки звука. При подготовке к курсу АНМ необходимо подготовить детей к использованию наушников.
• Родители должны присутствовать, чтобы поддерживать и контролировать ребенка во время сессий АНМ. Кроме того, ребенок может просматривать видео, рисовать, играть в любимые игры, и т. д. во время прослушивания звуков АНМ.
• Параллельно с курсом АНМ рекомендуется проводить уроки с логопедами, психологами, ЛФК и т. д. Это будет поддерживать, и увеличивать эффективность проводимого обучения и когнитивных способностей ребенка.
• Этапы проведения 10 сессий АНМ по протоколу N1 гиперактивной / тревожный и N2 гипоактивной /депрессивной для детей с РАС с 3 лет.

Рекомендации:

• Сеансы АНМ должны проводиться в присутствии родителей, во время сеанса необходимо занимать ребенка своей любимой игрой, смотреть мультфильм, рисовать и т.д.
• Одновременно с сессиями АНМ рекомендуется занятие с логопедом, психологом, любые обучающие программы, в том числе ЛФК. 
• Необходимо подготовить детей к использованию наушников 

Лицензиаром методики является компания Biosensor Inc. (США). Компания «Доктрина Консалтинг» осуществляет супервизию применения методики на пост-советском пространстве.