Ботулинотерапия

Ботулинотерапия при ДЦП

Детский церебральный паралич остается самой частой причиной двигательных нарушений и спастичности мышц в детском возрасте. Это результат поражения головного мозга. Ребенок с ДЦП часто не способен полноценно развивать моторику и поддерживать позу.

Спастичность наблюдается у 90% пациентов с ДЦП. Именно для её устранения используется ботулинотерапия. Она позволяет расслабить мышцы за счет их денервации. В мышцу вводится ботулинический токсин. Это нейротоксин бактериального происхождения и белковой структуры. Он блокирует выделение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, за счет чего блокирует нервно-мышечную передачу.

Цели применения ботулинотерапии:

• Улучшение двигательных функций, в том числе ходьбы;
• Коррекция позы;
• Предотвращение появления контрактур;
• Снижение боли;
• Облегчение процесса ухода за пациентом.

Преимущества процедуры:

• Надолго расслабляет спастичные мышцы;
• Обеспечивает более эффективную лечебную физкультуру по сравнению с занятиями на фоне существующего спазма мышц;
• Ботулинотерапия более эффективна и безопасна, чем миорелаксанты в таблетках;
• Расслабляются только проблемные мышцы, а не вся скелетная мускулатура организма, за счет того, что ее действие более целенаправленное.

Концепция «ключевых мышц»

При ботулинотерапии используется концепция «ключевых мышц». Таковыми считают те мышцы, которые в результате спастичности блокируют возможность освоения ребенком следующего двигательного навыка, а также грозят мышечными контрактурами (ограничениями подвижности). Уколы не делают в мышцы, которые могут помешать двигательному развитию ребенка, даже если в них тоже наблюдается спастичность.

Главной целью всей реабилитации является облегчение приобретения ребенком новых двигательных навыков. 

Залогом успеха ботулинотерапии является:

• Дата начала терапии (при показаниях, мы рекомендуем с 2-х лет);
• Правильное определение «ключевых мышц»;
• Правильный расчет дозировок;
• Длительность использования ботулинотерапии (продолжительность и стабильность обеспечат лучший эффект для реабилитации);
• Сочетание с лечебной физкультурой и другими реабилитационными мероприятиями.

Результаты лечения

Изначально лечение направлено на освоение ребенком навыка самостоятельного поддержания своего тела в вертикальном положении. Когда этот навык освоен, малыша обучают ходьбе. Идеальным считается такое лечение, при котором освоенный ребенком навык сохраняется дольше, чем продолжается действие ботулотоксина.

Успешность терапии определяется навыками ребенка. 

Отличными считаются результаты, при которых последовательно приобретаются такие двигательные навыки:

• Ребенок может играть обеими руками и захватывать игрушки;
• Он способен смещать центр тяжести, приподниматься на руки и ноги;
• Может сидеть с вытянутыми вперёд ногами, в идеале – без опоры на руки;
• Ребенок ходит на четвереньках;
• Учится стоять у опоры, ходить вдоль неё, предпринимать первые попытки балансирования без опоры;

Ботулинотерапия при мигрени

Лечить таким способом можно