Эпилепсия – почему так сложно? Как лечить и проводить реабилитацию.

09.04.2020 На самом деле, лечить пациента с эпилепсией «в ходу», то есть, когда есть судороги, не очень сложно. Есть судороги – есть лечение. Как правило, приступы купируются (убираются) одним препаратом. Если этого не происходит, подключают второй, иногда третий. Для этого есть международные протоколы и рекомендации.
Гораздо сложнее, когда есть «эпилептиформные изменения ЭЭГ», а приступов нет. То есть на ЭЭГ есть эпилепсия, а на деле ее нет.
Проблема в том, что «скрытая» эпилепсия может вызывать задержку психического развития и регресс (отката в развитии). Но необоснованно назначенные противоэпилептические препараты также могут вызывать задержку, мешать развитию!

Важно: когда есть «эпи» на ЭЭГ у пациента с сопутствующими заболеваниями, такими как аутизм (РАС), задержка речевого, моторного и психического развития, двигательными нарушениями, то вопрос о назначение препаратом должен решать врач, который разбирается не только в «эпилепсии», но и имеет большой опыт ведения именно таких пациентов! Так происходит в «Доктрине». Вопрос решается на основании, как правило, трех мнений – врача-эпилептолога, врача функциональной диагностики (который трактует ЭЭГ) и лечащего невролога. Стоит добавить, что все эти специалисты имеют все три эти специализации!
Что касается аппаратуры, то в решение сложных вопросов «поликлинический» энцефалограф не даст нужного «разрешения». Стоимость оборудования может различаться в несколько десятков раз, а заключение выглядеть (внешне, даже для врача общего профиля) идентично.

Новое в эпилептологии:
Важнейшей тенденцией в эпилептологии последних лет можно назвать переход из противопоказаний в показания. То есть, если раньше считалось, что надо изолировать пациента от любых нагрузок, «стимуляций», «активаций», то теперь, очевидно, что перебороть эпилепсию можно только развитием и укреплением ЦНС. Это касается ЛФК, методик нейромодуляции и много другого.
Методики нейромодуляции, применимы при эпилепсии: СБН, ТКМП, рТМС.

Автор материала: Ефимов И.О.