Что увидит врач на ультразвуковой доплерографии

Что увидит врач на ультразвуковой доплерографии          

Болезни системы кровообращения (далее БСК) сегодня являются одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения. По данным официальной статистики они занимают ведущее место среди всех причин заболеваемости и инвалидности в большинстве экономически развитых стран мира. Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен многими причинами. В связи с этим, ведущее место занимает выявление лиц группы риска, профилактика БСК (как больным людям, так и здоровым) и лечение, в т.ч. на начальной стадии.

Группа БСК достаточно многочисленна. Согласно классификатору МКБ 10 (100-199) к ней относятся, в т.ч. и

• Болезни артерий, артериол и капилляров;

• Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках;

• Другие и неуточненные болезни системы кровообращения.

Проблемы с сосудами не имеют возрастных границ. Они свойственны даже детям. В медицинской практике применяются разные способы обследования сосудов (головного мозга, сердца, нижних конечностей и др.). Выбор конкретных методов зависит от локализации патологии и жалоб пациента.

Первичная диагностика сосудистых патологий включает в себя:

• Лабораторную диагностику (Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ; Биохимические анализы крови и др.)

• Ультразвуковую диагностику. Исследование, для составления более полной картины о состоянии здоровья пациента, проводится с добавлением допплера, на мониторе вены отображаются синим цветом, а артерии – красным.

Если будет необходимость, лечащий врач назначит дополнительные углубленные методы исследования.

Общая характеристика обследования

Что это за обследование ультразвуковая допплерография (УЗДГ)? УЗДГ является комбинированным исследованием, которое объединяет в себе стандартное ультразвуковое исследование (УЗИ) и эффект Доплера.

Ультразвук позволяет визуализировать на экране конкретный орган пациента, структуру органа, определить его размер, структуру, оценить целостность и так далее.

Эффект Доплера – изменение частоты звука при контакте с движущимся объектом. Кровь в сосудах содержит большое количество форменных элементов, которые являются мишенями для отражения ультразвука.

Доплер эффект позволяет оценить состояние сосудов обследуемых органов, а также качество кровотока в них, информативно как для оценки венозного, так и артериального кровообращения. Врач изучает структуру, длину, диаметр сосудов. Позволяет узнать, с какой скоростью по сосудам движется кровь. Проводится исследование по специальной методике, проверяя множество показателей и сравнивая полученные результаты с базовыми (нормативными). На основании полученных данных делается вывод о состоянии сосудов и кровотоке. За счет этого могут быть выявлены участки стеноза (сужения, которые блокируют кровоток). Процедура также направлена на оценку тонуса сосудистых стенок.

Основные виды УЗДГ:

• Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;

• Ультразвуковая допплерография сосудов конечностей;

• Ультразвуковая допплерография сосудов сердца;

• Допплерометрия плода и диагностика сосудов плаценты и др. 

Рассмотрим более детально УЗДГ головы и шеи

УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах. Далее в результате компьютерной обработки получается изображение.

Лечащему врачу при постановке диагноза или его уточнения, а также для максимально корректного назначения лечения или его контроля необходимо получить информацию о состоянии мозгового кровообращения, если:

• у пациента головные боли, случаются приступы мигрени, головокружения;

• в анамнезе — травмы головы, шейного отдела позвоночника, в том числе внутриутробные, родовые и послеродовые;

• произошло резкое снижение остроты слуха, зрения без видимых причин, в ушах появился шум;

• больной жалуется на носовые кровотечения;

• случаются внезапные обмороки, сопровождающиеся потерей сознания;

• иногда частые капризы и плохой сон ребенка связаны с нарушением мозгового кровообращения;

• имеются симптомы аутического спектра и СДВ;

• задержка психического развития, в т.ч. нарушения речевого развития;

• быстрая утомляемость, снижение внимания и памяти;

• некоторые эндокринные нарушения.

Преимущества исследования

Главными преимуществами ультразвукового исследования являются высокая информативность и достоверность за счет проведения в режиме реального времени;

универсальная, безопасная (поэтому возможны частые повторения) и безболезненная процедypa, которая не создает лучевую нагрузку на организм пациента.

Назначается пациентам любого возраста, страдающим различными заболеваниями.

Обследование позволяет установить причину нарушенного кровотока в полости черепа.

Достоинство и невысокая стоимость.

Противопоказания

Процедypa не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не является инвазивной, исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Исключаются даже возрастные ограничения. УЗИ разрешено в том числе для грудничков. Доплер сосудов можно делать даже во время беременности.

Особенности проведения диагностики

Исследование занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта.

Для проведения процедуры человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.

Сосуды шеи изучают, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.

Сосуды головы смотрят через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие.

Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Диагноз ставят с учетом характеристик, которые были определены во время ультразвукового исследования, т.к. делается вывод о проходимости сосудов. Особенно важны показатели качества кровотока в сонных артериях, в общей надблоковой и позвоночной артериях.

Основными параметрами являются следующие:

• фазность кровотока, его характер и симметричность по одноименным артериям;

• изменение эхогенности тканей;

• пульсационный и резистивный индексы;

• толщина и диаметр стенки сосуда;

• скорость кровотока – максимальную (систолическую) и минимальную (диастолическую), их соотношение.

В заключении должны быть четко прописаны результаты обязательных пяти показателей:

• патологическая извитость сосудов,

• различие в скорости кровотока,

• толщины стенок артерий,

• наличие стенозов,

• наличие препятствий кровотока.

Также специалист обозначает соответствие анатомии сосудов с установленными нормами, характер и скорость кровотока, толщину стенок сосудов, пульсаторный индекс, иными словами максимальное и минимальное значение скоростей по отношению к средней величине.

Заключение не является окончательным диагнозом и носит описательный характер, т.к. расшифровка результатов УЗДГ и постановка диагноза – это не одно и то же, окончательные выводы о здоровье ребенка делает лечащий врач.

 Отвечая кратко на вопрос о том, что увидит врач на УЗДГ – можно сказать, что это незаменимая процедура, позволяющая выявить отклонения в  кровотоке в артериях и венах головы и шеи от нормы.